LA COLUMNA

ETIOLOGÍA historial que ha tenido la lesión.

El dolor de espalda tiene una etiología poco clara, se siente dolor porque aparece un mecanismo neurológico (nervio que recibe un estimulo y causa dolor)
Para el dolor de espalda debe mantenerse el mayor grado de actividad posible ya que en reposo la musculatura tónica se contractura mas.
Los médicos recetan reposo para evitar riesgos de movimientos bruscos, pero la actividad de manera correcta y funcional es el mejor remedio para evitar descompensaciones musculares.
La hernia discal no genera dolor si no la afección nerviosa.

C1 C2 C2 C4 C5 C6 C7 vértebras cervicales
D1 D2 D3...D12 vértebras dorsales
L1 L2 L3 ...L5 Vértebras lumbares.
Sacro
Coxis

Tenemos cuatro curvaturas en la columna
Cervical (lordosis)
Torácica (cifosis)
Lumbar-sacra (lordosis)
Esto son curvaturas naturales...cuado metemos el “hiper” nos referimos a patologías.

La vértebra se compone de un núcleo relleno de liquido senobial que permite repartir la presión de los impactos y esta envuelto por anillo fibrosos, ademas de la apófisis espinosa (la que podemos tocar) y las apófisis intercostales.

ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE LA COLUMNA.

ESCOLIOSIS desviación lateral de la columna. (llevar peso sobre un brazo por ejemplo genera una alteración de la estructura)

HIPERCIFOSIS Chepa, joroba... concavidad anterior de la columna dorsal.

HIPERLORDOSIS aumento de la concavidad zona lumbar

ESPONDILOLISIS rotura lamina vertebra que afecta mas frecuentemente a la quinta lumbar seguida por la cuarta (al romperse la articulación facetaria queda separada del resto)

ESPONDILOLISTESIS deslizamiento de la vertebra, si es hacia delante (anteololestesis) y si es hacia detrás (retrolistesis) a partir del 3º o 4º grado son casos clínicos.



FISURA, PROTUSION, HERNIA DISCAL.

Son malformaciones del disco intervertebral (núcleo + anillos)

Fisura = pequeño corte
Protusión = el núcleo pulposo a causa de los impactos se intenta abrir paso por la fisura y comienza a deformar el disco y puede pinzar el nervio calcico y provocar dolor.

Hernia discal. Cuando el núcleo pulposo sale a exterior presiona el nervio ciatico (L5 y S1) es donde mas se ocasiona.

Artrosis vertebral Degeneración del núcleo pulposo del disco intervertebral que pierde grosor y densidad.

TRATAMIENTO.
1.- Core Stability (trabajo en desequilibrio) soluciona problema de dolor o prevención.
(sobre bosus, fitball... hacemos un trabajo mas funcional)

2.- Compensación muscular. Musculatura fasica (dinámicos) tríceps, glúteos, abdominales, cuadriceps...
Musculatura tónica (posturales, estáticos, tónicos) por ejemplos los isquiotibiales y los trapecios...
Musculatura tónica hacer estiramientos mantenidos al final de la sesión mínimo 20 o 30 segundos (isquiotibial , lumbar...) al final de la sesión.
Musculatura fascia (flacida) tonificar y fortalecer glúteos y transverso abdominal durante la sesión.

3.- Musculatura invisible ( se trabaja con el equilibrio) pero puede hacer un trabajo mas localizado en personas con problemas de espalda.
Trabajo funcional y global.

Transverso abdominal: faja (siempre que el cuerpo esta en desequilibrio trabaja) se inserta en la zona lumbar y su actuación corrige la postura, funciona de manera conjunta con los multifidos.
Multifidos.
Rotadores, interespinales, intertransversos (son estabilizadores de la columna)
Perineo
Suelo pélvico.
Diafragma.

Perineo (suelo pélvico)
(juntar los isquiones... huesos de culete)
Sensación de aguantar el pipì
Imaginar que tenemos una pelota entre las piernas y apretar.
Incontinencia
Prolapsos (salida de algún órgano interno por ejemplo desprendimiento de la matriz que sale al exterior por la presión.)
Disfunciones sexuales.



TRABAJO PARA CERVICALES.
Trabajo excéntrico (20 segundos)
Intentar sobrecargar lo minimo el cuadrado lumabar.
Equilibrios. Pelota en la frente presionar y que empuje (en cintura escapular o lumbar también se puede hacer)

EJERCICIOS

Progresivamente.
Gato ---- ganamos rango de movilidad mas estiramientos.
Gato + levantar pierna y alinear
Gato + levantar mano y pierna contraria. (aplicar señal sensorial con el dedo o la mano en el abdomen y volver a intentar hacer el ejercicio)
Controlar el perineo y el transverso, volver a hacer el ejercicio y estirar.

Abdominales de control
1.- Posición pilates, pelotita en el ombligo tensar abdomen y alejar un pie sin que se mueva la pelotita.
2.- igual pero subir la pierna a 45º (subir una, la otra, bajar una, la otra)
3.- ombligo a la columna levantar rodillas a 45º y dibujar pequeños circulos en el aire. Con las piernas rectas aun es mas duro. Al final estirar llevando rodillas al pecho.

Estas abdominales se pueden hacer antes de pasar a los estiramientos.

Abdominales clásicas
1.- las abdominales del recto anterior siempre las piernas en 90º elevadas.
2.- Curl abdominal normal (levantar el pecho linealmente hacia arriba como si tuviésemos un hilo) manos tras nuca relajando la cabeza.
3.- problemas espalda o gente mayor rueda pilates con ayuda. Para ayudar a levantarse rueda en lateral .

Abdominales isométricas.

1.- mano entrenador en cuadrado lumbar, pelota en el ombligo y apretar cuadrado lumbar contra el suelo (rodillas flexionadas)
2.- posición pilates, levantar una rodilla y brazo contrario en rodilla, apretar mano contra rodilla y rodilla contra mano (se puede usar una pelotita)
3.- tumbado boca a bajo , ombligo hacia a bajo sin mover lumbar esconder contar hasta 5 y relajar...(varias veces)

Son abdominales ideales para hernia discal, se pueden hacer con dolor pero no en fase aguda...en fase aguda no entrenar.

Oblicuos.
1.- rodillas dobladas, coger aire y al expulsar apretar rodillas contra manos del entrenador.
2.- lo mismo pero con rodillas flexionadas y elevadas.
3.- lo mismo pero con rodillas dobladas llevar las piernas de un lado a otro.
4.- Posición pilates levantar piernas 45º y coger pelota con las manos estiradas, girar cabeza y brazos al lado contrario de las piernas (en caso de hernia discal primero hacer un estiramiento y luego rotar)
5.- Una pierna estirada y la otra flexionada hacer curl abdominal subir tronco y pierna ( a la vez estiramos isquiotiviales)
6.- igual pero con las dos piernas estiradas (subimos piernas y subimos tronco) después estiramos rodillas, glúteos.